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                母亲怀孕时发现胎儿腹部巨大肿物,生下宝宝即踏上求治之路,原来是罕见巨大卵巢囊肿,医生为她……

                发布时间:2019-04-25 浏览次数:

                4月15日,小儿外科收治了一例特殊的新生儿然然。说她特殊,一是因为出生仅10天,二是她在母亲怀孕8个月时即在当地菏泽鄄城做产前彩超检查时,发现腹部有一个巨大囊性包块,几乎占据了半个腹部!还没有出生的胎儿怎么会有如此罕见的巨大囊肿?宝宝何去何从?产检的结果,让妈妈陷入艰难抉择,虽然这个小生命尚未出世,可是她在妈妈腹中的一举一动,都牵动着母亲。母子连心,母亲似乎能感受到宝宝求生的渴望并最终决定生下宝宝。在经历了艰难的分娩过程后,然然顺利出生。然然出生的同时,也就开始了寻医之路。

                在菏泽当地医院,医生为然然进行了2次彩超检查,结果发现出生后的然然肚子里的囊肿还在,而且在逐渐增大。这么小的孩子一出生就长这么大的肿块,这种情况实属罕见,因此当地医院建议然然一家到上级医院就诊。几经辗转,在宝宝出生10天时,家人带然然到了泰安,来到我院小儿外科,找到我科吕方启教授。经过进一步彩超及CT检查,医生发现宝宝腹中包块至少有6×6cm占据了腹腔大部分空间,对腹腔其它器官以及胸腔都产生压迫,对其脆弱的生命构成重大威胁。考虑到患儿的情况,也为让然然尽快得到有效治疗,小儿外科立即安排然然住院治疗,并开通绿色通道。吴茂军主任迅速组织科室讨论,对患儿病情作详细分析,并制定出尽快手术探查的治疗方案。经讨论,大家一致认为宝宝卵巢囊肿可能性大,因患儿出生仅10天,为减少手术创伤,与家属充分沟通后,拟行腹腔镜下探查手术。

                4月19日,田茂良副主任医师主刀,在侯龙龙医师辅助下,为宝宝进行腹腔镜腹部探查术,吕方启教授及吴茂军教授全程指导。由于腹腔肿瘤巨大,下至盆腔上至肝脏,无法经脐部切口进入,田茂良当机立断,创新使用剑突下切口作为第一个腹腔镜通道,使手术顺利展开。术中证实肿瘤来源右侧卵巢,遂予以完整剥离、切除,并完整保留右侧卵巢,探查腹腔其它脏器无异常后,成功完成手术。切下的囊肿巨大,达6×6×5cm囊肿内充满了咖啡色浑浊液体。由于是腔镜手术,腹壁没有刀口,仅有3个3mm隐约可见的切口,日后不会留下疤痕,满足了女孩爱美的需求。术后患儿恢复顺利,将于4月24日康复出院。

                田茂良副主任医师指出,新生儿手术本身风险极大,对麻醉要求高,以往开腹手术创伤大、切口易感染、术后再次粘连梗阻发生率高,而此类患儿行腹腔镜手术面临着腹腔空间狭小、肠道稚嫩、腹壁薄弱等难题,这对手术医生团队是个挑战。然然的成功手术,得益于手术团队的良好技术保障和医院优良的装备支持,也得益于超声科、医学影像科、麻醉科、医护团队的高效协作,同时也是小儿外科推进专业精细化发展的成果体现。

                据了解,为推进专业细化分组和精细化发展,我院小儿外科先后成立了小儿普外组、小儿骨科组。近年来随着胎儿、新生儿外科手术的不断发展,小儿外科在新生儿外科手术中屡次取得突破,并逐步对围产期外科进行探索,为新生儿外科组的成立和发展奠定了坚实基础。

                卵巢囊肿是女性生殖系统较常见肿瘤,多为良性,以20~50岁最多见,而新生儿发生卵巢囊肿也有报道,但新生儿如此大的卵巢囊肿较罕见。许多学者都认为胎儿和新生儿的卵巢囊肿,是由于胎儿体内丰富的促性腺激素环境,刺激胎儿卵泡形成的,具体原因尚未明确。

                胎儿的卵巢囊肿还有可能引发不少并发症,由于胎儿卵巢囊肿较大时,可能压迫周围脏器,如肾脏、肠管等。巨大囊肿可向上压迫横膈突向胸腔,引起肺发育不良;若体位变动导致囊蒂扭转,则易引起缺血、坏死;如果静脉回流受阻,囊内压不断增大,最终囊肿有破裂出血可能。巨大囊肿如果不及时手术,很可能会危及生命。

                供稿:小儿外科   作者:侯龙龙  摄影:毕醒   编辑:和树芸


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